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医改“三大怪”要见惯不怪

2016-08-17 15:38:15|来源:东方网|编辑:王瑞芳

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  进社区医院如同“串门子”、社区医生不愿意多开药、出了意外纠纷患者不好意思闹……以“三怪”土产闻名的江苏省镇江市多年来一直走在医改前沿。记者近日采访发现,随着分级诊疗、双向转诊的医疗格局逐步形成,老百姓养成了有病去社区的习惯,拥有制度保障的“熟人医疗”,给镇江带来了让百姓点赞的医改“三大怪”。(8月16日《新华每日电讯》)

  在不少人的印象中,基层卫生服务中心应该门可罗雀、闲得无聊才对,但记者在镇江采访见到,这里多家卫生服务中心却很热闹,居民不仅愿意在此看病,甚至没病也想去走走,仿佛串门一样随便。这事看上去显得有些奇怪,然而怪有怪的理由,这里设施不赖,医术也高,药品更齐全,上通下联很通畅。条件这么好,报销比例又这么高,居民当然愿意在此看病,因此"第一怪"不难理解。

  医生的处方,过去总让人生疑,是不是存在什么猫腻?患者见惯了大处方和药品回扣,甚至见到过医生开药后当面记账,哪能不对"医生不愿意多开药"感到奇怪?但这事真的可以办到,医药分开是基础,取消加成是手段,再加上多开药不仅得不到任何好处,反倒可能在绩效考核中被减分,医生就只能依病情开药,患者治病不仅最便宜,而且最符合病情所需。这样看来,"第二怪"也不难理解。

  "医闹"也要看场合,在陌生人环境中,医患对面不相识,医生看病"铁面无私",患者闹事时自然也不愿讲情面。但在熟人环境中不同,谁都顾及面子,也很在乎名声,即使闹事,也得在理才行,不能无理取闹,否则,"三姑六姨"也会出面干涉,自己更会担心遭人戳脊梁骨。因此在熟人环境中,即使患者与医生有纠纷,也要讲理,要把握好分寸。"不好意思闹"看似奇怪,却是家庭医生、医疗"熟人圈"初具规模的体现,"第三怪"也有坚实的基础。

  这说明,这些改变看起来怪,其实一点都不怪,怪是因为少见,不怪是因为背后有原因。但反过来看,此三种现象仍被居民赞为"怪事",也说明这事仍没形成常态,或者持续的时间不够长,甚至可能存在一些变数,居民没有吃上定心丸。若居民能长期获此利好,久而久之,就会见惯不怪。

  看来医改围绕"强基层"还得做艰苦努力,镇江如此,其他地方亦然。这项工作来不得半点花招,因为群众不仅眼睛雪亮,而且表达方式直接,喜欢就频繁上门,不喜欢就视而不见,不管你说得和做得多好,老百姓的脚才是唯一指标。因此惟有一招一式将"强基层"做细做实,并使政策措施广接地气,居民才会将分级诊疗当客观规律遵循,在家门口看病,就会从"怪事"变成寻常之事。(罗志华)

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