北京：新医改一年间 医生患者感受如何？

　　2017年4月启动的医药分开综合改革以取消药品加成，破除“以药养医”为核心，北京率先实行，一年之内，首批15个示范城市和每个省份1个县级示范地区陆续铺开。一年之后，医生和患者的接受程度怎么样？有哪些新感受？来看记者在北京的调查。

　　从2017年4月开始，北京所有公立医疗机构取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费，全面实行预约挂号，通过手机APP、网上挂号平台。

　　在北京世纪坛医院变态反应科，记者遇到了67岁的李阿姨，因为过敏引发结膜炎和哮喘，李阿姨上午9点分别挂了三个科室的号，到下午两点已经全部检查完了。

　　记者：您觉得对这个看病的流程啊，时间啊，还满意吗？

　　李阿姨：我感觉挺好的，因为有很多自动化的设备，就省的在那还得等着，扫码一扫化验单就出来了。包括照的片子，都是自动的。

　　对于一部分上了年纪的老人，医院还在各个楼层安排了志愿者，专门教患者使用自助医疗设备，并保留了两个现场挂号窗口。

　　北京世纪坛医院门诊部主任 张琳：据我们统计呢，大概是平均每个患者在医院的滞留时间，都能减少三十到四十分钟。

　　改革一年间，所有在京公立医疗机构全部取消15%的药品加成，实施零差率销售。取消了挂号费，新增了医事服务费。三甲医院普通号50元，报销后患者自付10元，副主任医师号60元，自付20元，主任医师号80元，自付40元，知名专家号100元，自付60元。（做图）据北京市卫生计生委统计，新设立的医事服务费在改革启动后的第四周即可置换原来的挂号费、诊疗费、药品加成收入。医疗机构收入在总量基本稳定的情况下，结构得以优化，含金量也更高了。

　　北京世纪坛医院院长 徐建立：门诊量大概减少了8%，但是支出的成本也在降低了，就是药品的采购，消耗额有所下降。对医院来说整体的经营状况可能更有利一些。

　　据北京市卫生计生委统计，改革一年来，北京三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%，一些普通病常见病逐步分流到基层机构，与此同时，副主任、主任医师的门急诊人次分别减少9.7%和25.5%，患者就医更加理性。

　　北京市卫生计生委党委书记、主任 雷海潮：居民和患者愿意更多的使用普通号，那么专家号以往是小病和大病，大家都会去利用这个专家号的资源，改革之后大家在选择专家号和普遍号之间变得更加理性了。 现在我们监测到的情况，副主任医师诊疗工作量，和主任医师诊疗工作量都是有所下降的，这样就可以把专家资源节省起来，用于那些疑难重症患者的救治。

　　2017年，北京市一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到8000万人次，比上一年净增1200万，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构。

　　刘大爷：大医院一个人也多，还得挂号，这儿挂号又不花钱，又省钱，各方面都挺好的我觉得。

　　李大爷：它（社区医院）那个药是（报销）90%，（三甲医院）那儿是（报销）85%。

　　北京市羊坊店卫生服务中心的负责人苏宝燕告诉记者，从去年实行医药分开综合改革以来，他们中心的门诊量增长了30%，

　　北京市羊坊店卫生服务中心的负责人 苏宝燕：因为医保政策的支持，它以前挂号费是一块钱，现在还是一块钱。另外还有一个优惠的政策，60岁以上的本市老人，医事服务费还是免的，在慢性病用药上，常用药的种类（和三甲医院）是一致的，所以这个就从政策上引导了病人，首诊到我们社区来。

　　让患者“下沉”，让优质医疗资源“下沉”。北京市接近78%的社区卫生服务中心实施了“先诊疗、后结算”服务方式，对60岁以上老年人减免医事服务费2665万人次。高血压、糖尿病等慢性病患者可在社区获得105种常用药品，开出2个月药品长处方4万余张，切实减少了患者往返医疗机构的负担。

　　除了推进分级诊疗之外，这次“新医改”还有一个明显的变化，就是是医药费用增幅下降了。

　　据北京市卫生计生委最新统计，改革一年以来，北京市医药费用仅增长5%左右，为2000年以来费用增幅的最低年份，已累计节省医药费用60多亿元。

　　北京市卫生计生委党委书记、主任 雷海潮：往年北京地区医药费用的增幅大概是在10%以上。

　　此次改革选择435个项目进行价格规范，与医药分开改革同步进行。降低大型医用设备检查项目价格，比如头部CT从180元降到135元，核磁从850元降到400~600元。也有一些费用增加了，比如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。增加的费用主要是中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目。