1月4日，昆明医科大学第二附属医院（以下简称“昆医附二院”）泌尿外科三病区为患者黄先生成功完成腹腔镜根治性全膀胱切除术和回肠原位新膀胱再造术，成为国内泌尿外科非常复杂、难度非常高的手术之一，国内仅有少数医院能够开展该手术，手术利用患者自身肠管，实现原位再造“新膀胱”，彻底为患者解除疾苦，重返幸福生活的轨道。

　　刚做完手术的黄先生是云南省迪庆州人，生病后反复出现无痛性肉眼血尿，让他万分痛苦和苦恼。黄先生家人介绍，生病后曾在云南迪庆和大理州等医院进行医治，在大理一家医院做过手术几年后出现复发，经多方打听，了解到昆医附二院李炯明教授擅长通过手术治愈此类疾病，在全国也算得上响当当的知名专家。黄先生带着求生希望赶到昆医附二院找到李教授。

　　通过昆医附二院周密细致的诊断和研判，李炯明教授决定带领他的团队，尽快为黄先生完成腹腔镜下全膀胱切除术和回肠原位新膀胱再造术。

李炯明教授和团队正在为患者实施手术

　　昆医附二院泌尿外科博士杨童欣介绍，黄先生术前经医院检查显示血红蛋白低、膀胱癌存在扩散和可能发生转移的情况。“患者术前到院时，经检查血红蛋白仅为70克/升，这种情况不能立即做手术。”杨童欣说，如何才能实现既为患者安全切除患者膀胱癌，又能利用自身肠管再造新膀胱，最终让患者术后不需要背着尿袋生活，成为手术的关键所在。

　　为成功破解上述难题，李炯明带领团队制定了缜密的手术方案，经患者及家属同意，首先是术前为患者提高血红蛋白，然后切除原膀胱癌后，利用患者自身回肠在原膀胱位置再造一个新的“膀胱”。也就是说，李炯明团队先后为患者完成了两项手术，一项是腹腔镜下经腹膜外全膀胱切除术；另一项是腹膜外回肠原位“新膀胱”再造术。

　　杨童欣表示，此次为黄先生做的原位再造“新膀胱”手术成功，是整个医疗团队的通力协作，也是在此前开展同类手术基础上，采取许多手术环节的创新和完善。

　　“膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其特点是复发率高。”李炯明介绍，根治性膀胱切除外加回肠膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌经典外科手术，也是泌尿外科难度最高的手术之一，腹腔镜下微创治疗对医生技术要求更高。

　　李炯明表示，一般手术方式需要在有足量血液备用的条件支撑下开展，在腹腔镜下完成全膀胱切除，近期正值医院无血可用背景下，要完成高难度手术是一个巨大的挑战。为确保手术成功，必需手术精准才能避免患者术后出现腹腔粘连、术后出血、尿漏等并发症，满足上述要求才能为患者形成手术成功率高、术后恢复快等优势，最大限度实现膀胱肿癌患者术后自控排尿，免除尿流改道，进而大幅提升患者术后生活质量。

　　1月5日下午，在昆医附二院泌尿科病房内术后平卧病床休养的黄先生，已能与旁人交谈自如，精神面貌比较不错。“这么大的两台救命手术，手术中不用输血，我们闻所未闻！真是太感谢李教授和他的医疗团队了！”黄先生的家人深切感受到，手术成功完全超越了他们的预期。原来想着切除膀胱后，病人将终生离不开挂在下肢的排尿袋，没想到医生却告诉他们，病人治愈出院后完全可以像正常人一样生活和工作，根本不需要随身挂尿袋。

　　昆医附二院泌尿外科是国际临床重点学科和云南省A类“医学创新团队”。多年来，在学科带头人李炯明带领下，科室全体医务人员瞄准国际最新技术，以微创泌尿外科、泌尿系肿瘤治疗为专研发展重点，同时兼顾泌尿系统各类常见病、多发病、疑难病的规范化精准治疗。

　　最近几年，昆医附二院泌尿科大力发展亚专科建设，包括腔镜组、结石组、前列腺疾病组、男科组等，其中以泌尿系肿瘤微创手术治疗为特色，科室常规开展诸如精准经皮肾镜取石术、完全腹腔镜下膀胱根治性切除、原位新膀胱再造术、腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术和腹腔镜下零阻断肾部分切除术等系列高精尖手术。不断提高的复杂疑难泌尿系肿瘤诊治能力和医治泌尿科疾病的高超水平，已得到广大患者和社会各界的高度认可。（文/图 张珂 周晓晖）