近年来，我国儿童青少年近视率居高不下，近视低龄化、重度化日益严重，成为困扰儿童青少年、家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。2021年，天津市20项民心工程之一——全市中小学生视力筛查工作正式启动，天津市眼科医院视光中心承担起重要筛查任务，截至2023年底，共完成415万余人次中小学生视力筛查工作，同时为每一个孩子建立了视力健康电子档案和视力发育档案。

　　三年时间，天津市眼科医院视光中心团队用超大规模的校园视力筛查及相关工作为中小学生筑牢近视“防火墙”。日前，415万余人次学生视力筛查数据分析结果出炉，庞大的数据下，凸显出天津市中小学生六大视力特点。

视力筛查现场

　　超半数学生裸眼视力不良 近视是主因

　　“我们在筛查当中发现有一半的孩子，裸眼视力没有达到1.0，这些孩子大多是近视了，也可能是散光、远视、弱视以及某些眼睛疾病造成的。”全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员、天津市综合防控儿童青少年近视医疗卫生专家组副组长、天津市眼科医院视光中心主任李丽华介绍说，超过50%的儿童青少年裸眼视力不良，其中大多数没被家长发现或重视，正说明筛查工作的重要价值所在。对于这样的孩子，筛查队员们会及时给予家长提示，建议家长尽早带孩子到专业眼科机构进行进一步检查。

　　同时，李丽华也特别提醒，小学阶段是孩子们一生当中视力变化最快的阶段，而小学时间跨度大，因而家长们应当养成带孩子定期检查眼睛的习惯，及早发现问题，及早给孩子矫正视力。

　　小学阶段近视率猛增 三年级是高峰

　　筛查结果显示，小学阶段儿童青少年视力变化快，平均每升一个年级，近视率增加10个百分点，其中三年级是近视发生高峰期。到了初中和高中，近视年增长率分别为5%与3%。

　　李丽华表示，这一特点可能与小学阶段儿童眼球还处于发育期，极易受到不良用眼习惯和环境影响等因素有关。

　　她进一步解释说，小学时期近视猛增，可能与孩子在幼儿园时期已经过度用眼有关，又或者孩子刚步入小学，长时间用眼，使眼睛的负担也随之增加。特别是，小学阶段是孩子身体快速发育阶段，临床发现，孩子身高快速增长时，近视往往也增加得快。

　　她强调，关注孩子视力变化的同时，也应关注孩子的眼轴的生长变化，了解孩子的眼轴增长是否与其年龄相匹配，“就像给孩子量身高一样，每半年也应该去给孩子测量一下眼轴长度”。

视力筛查现场

　　近视学生戴镜人数不足半数 小学阶段较为突出

　　尽管近视现象突出，但筛查发现，近视者戴镜的人数却不足一半，这个现象在一、二、三年级学生中更为突出，在女生中更为突出。

　　“很多家长都觉得孩子年纪小，是不是等长大了眼睛会变好，就不需要戴眼镜了。还有一些家长认为，戴镜后近视度数会更快加深，甚至戴了眼镜会让眼睛变形等。但事实上，近视后越不戴眼镜近视度数增长越快，越容易发展到高度近视，长时间近视欠矫是孩子们近视度数过快增长的重要原因。”李丽华表示。

　　戴镜学生矫正不足 这个现象很普遍

　　筛查结果显示，中小学戴镜者普遍存在矫正不足现象，这一现象与眼镜配戴不合适、未能定期更换或调整眼镜等因素关系密切。

　　李丽华介绍，眼镜也是有寿命的，就像食品一样，也有“保质期”，一副眼镜戴许多年只会伤害孩子的眼睛。

　　研究显示，欠矫也就是矫正视力不足更容易导致近视增长。因而建议家长带孩子配戴眼镜后，应该定期带孩子进行眼睛检查和眼镜检查，及时发现屈光度的变化，及时换镜，科学、正确进行矫正。

视力筛查现场

　　每5个高中生中 就有1个高度近视

　　筛查数据显示，天津市青少年高度近视在高中阶段达到了20%的比例，即每5个高中生就有1个高度近视。

　　李丽华介绍说，临床上近视度数超过600度被称作高度近视，筛查中发现我市高中生中高度近视比例达到20%，有些学生近视甚至达到1000度以上，令人触目惊心。

　　高度近视是不可逆的，即便成年后去做激光手术矫正了近视，高度近视仍然可引起白内障、青光眼、黄斑病变、玻璃体浑浊甚至视网膜脱离等严重后果，50岁以后的致盲风险非常高。

　　李丽华主任同时表示，并不是所有的高度近视都会变成病理性近视，但无论如何，一旦发现高度近视，就应每半年查一次眼底，“给眼睛照张相”，尽可能早地去发现眼底风险，做到早期干预。

　　正视状态者 也存在一定比例视力不良

　　筛查数据显示，视力正常的学生中，也存在一定比例的视力不良问题，但这往往被家长忽略，进而因缺乏矫正影响到孩子的眼健康。

　　“我们的筛查工作叫普筛，普筛的两项主要工作是屈光度的检查以及视力的检查，屈光检查也就是人们常说的‘打一个电脑验光条’。即使这两项数据都正常，并不能完全说明孩子的眼睛就没有问题。”李丽华举例说，她们在筛查中常常见到孩子的视力经检查为1.0，但同时存在较大的“混散”问题，即近视300度的同时，散光也有300度，近视与散光“相结合”，孩子可能眯一下眼睛就能看到1.0了。但实际上，这会严重影响到孩子的视觉健康，导致孩子出现明显的视疲劳，甚至阅读障碍等，影响学习成绩。

　　李丽华表示，视力保护不应只关注近视问题，还需全面关注整体视力状况，希望更多的家长在关注校园筛查的同时，也形成定期到正规眼科机构检查的习惯，让孩子的眼睛问题能够及早发现，及早干预与矫正。（文/图 权贺）