近日，有不少市民主动到医院要求检查心脏功能，其中有不少是热爱跑步的“跑友”。宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科胡万英主任医师表示，这种自我保护的意识值得肯定。过去，“动得越多越健康”是常见认知误区，无论是健身人士还是普通人群，如果存在明确的心血管危险因素，务必提前进行心脏评估，以排除运动背后的潜在风险。

　　最大心率超过安全范围

　　“跑友”暂时跑不了

　　50岁的董先生（化姓）是一名资深跑马选手，近期跑友群里关于心源性猝死的讨论让他心生警惕——自己常年跑马，却从未做过全面的心脏检查。于是，他特意挂了胡万英的门诊，希望排查风险。

　　起初，心电图、心脏彩超等常规检查并未发现明显异常，但考虑到马拉松运动对心脏负荷要求极高，胡万英为他开具了心肺运动试验的检查单，这是目前评价动态心肺功能的“金标准”，能全面评估心肺系统的储备功能和整体健康状况，为制定个体化运动方案提供精准依据。

　　心血管内科医生姜薏根据董先生前期心肺等脏器检查结果，制定了相匹配的试验程序。检查时，董先生戴上装有呼吸传感器的呼吸面罩，同时佩戴好心电图监测设备和血压带，先完成静态肺功能检测，随后开始行踏车心肺运动试验。试验初期为无阻力热身阶段，之后踏车阻力逐步增加，直到达到个体能耐受的最大阻力值，然后去除阻力，继续一段时间的放松踏车运动，身体进入无氧运动状态。

　　运动过程中，仪器实时监测董先生的血压、心电图、最大摄氧量、无氧阈等多项指标。半小时后检查结束，报告结果却让董先生心头一紧：他的无氧阈时对应的心率为120次/分，意味着心率超过该数值后，身体将进入无氧状态，长期如此会损伤心肌；而他运动时的最大心跳达到176次/分，远超安全范围。

　　“高心率会导致心脏内血液无法充分回流，泵血量减少，进而引发各组织器官供血不足。”胡万英解释，长期以高心率跑步会让心脏过度劳累，导致心肌耗氧量剧增，一旦超出人体耐受范围，可能引发心脏急性缺血，甚至诱发室速等恶性心律失常。

　　不过，这并不意味着董先生再也不能跑马拉松，胡万英建议他后续运动时严格控制心率在安全范围内，先提升心肺有氧能力，结合力量训练增强心肺整体功能，再逐步过渡到中高强度训练，循序渐进恢复跑马计划。

　　受试者正在进行心肺运动试验。

　　“动得越多越健康”？

　　运动不当反而是“催命符”

　　胡万英提到一个常见的误区，“动得越多越健康”，事实上，心脏健康从来不是“猛练”得来的，盲目高强度运动、长期熬夜高压、忽视心脏预警，再强壮的身体也可能瞬间“停摆”。很多觉得自己“经常运动、身体好”的群体，其实更容易忽视潜在的健康问题。

　　53岁的林先生（化姓）一直有慢跑的习惯，这一年来他运动时跑久了会胸痛，停下来就好了，直到最近三天反复发作，才到医院就诊。造影发现他的心脏前降支血管狭窄达99%，好在送医及时，捡回了一条命。无独有偶，76岁的陈爷爷（化姓）也是清晨在公园锻炼单杠时突发心梗，被路人送到医院抢救。

　　心梗手术中取出的血栓

　　类似案例近年来并不少见。今年1月，年仅48岁的浙江某知名企业家因心脏骤停猝死离世。据报道称，该企业家向来以严格自律和热爱运动著称，习惯是每天清晨6点半准时起床，洗漱完毕后便慢跑5到10公里，这一晨跑习惯风雨无阻坚持了很多年。

　　胡万英强调，虽然这些人是在运动时突发心梗，但心梗的根本原因并不能完全归结于运动：“这类患者往往本身存在一定的潜在心血管危险因素，比如高血压、高血脂、抽烟喝酒、长期熬夜等，跑步只是一个诱因。”

　　前面提到的林先生和陈爷爷都有着二三十年的烟龄，吸烟是心血管疾病的独立危险因素。长期吸烟会加速动脉粥样硬化、增加血液黏稠度、直接损伤血管内皮，以及升高血脂、血压、心率。这些变化都会显著提高急性心肌梗死的发生风险。

　　而很多企业高管面临着持续的商业决策压力、市场竞争压力和经营管理压力，长期处于超高压力的生活环境中，再加上心血管隐患长期积累的结果，不当运动往往只是诱发意外的最后“导火索”。在这些情况下，未经评估盲目锻炼不仅不能强身健体、延年益寿，反而成了“催命符”。

　　骑着自行车往医院赶

　　快递小哥倒在医院门口

　　“近年来发生猝死的人群中，中青年占相当比例。”胡万英分析，常见的引起猝死的原因可以分为心源性的和非心源性的，比较常见的是心源性的。

　　心源性猝死是由心血管系统病变引发，发病后1小时内的意外死亡。这类病症发病急、病情重、死亡率极高，即便经过有效抢救，后续致残率也居高不下，占所有猝死原因的80%以上。它的可怕之处在于十分隐匿，很多人事先并无明显症状。

　　胡万英曾遇到过一个31岁的快递小哥，每天工作十个多小时，天不亮就要上岗，为了准时送货三餐不定，再加上抽烟、熬夜，把身体熬垮了。一天起床后他胸痛严重，休息后仍无法缓解，想着医院就在附近，干脆骑着自行车赶到医院，最后倒在医院门口。

　　胡万英说，不少年轻人要么久坐不动，要么盲目追求高强度运动，即使出现胸闷、心慌、不明原因疲劳等心脏的求救信号，也觉得扛一扛就过去了，一旦急性发作，往往错失抢救时机。

　　胡万英主任医师（右）正在实施介入手术。

　　重点人群要及时完成专业心脏评估

　　她建议，以下几类人群尤其需要重视心脏健康，尽快完成专业的心脏评估，排除潜在的心血管疾病风险：

　　长期熬夜、精神高压、久坐不动、伴有三高、肥胖、吸烟酗酒等问题的亚健康人群；

　　各类运动爱好者、跑者、健身人群（尤其是长期不运动突然开始高强度运动的人）。

　　她强调，护心要从生活中的点滴做起。首先运动要遵循先评估、再运动的原则，选择适合自身的中低强度有氧运动，绝不超负荷、不疲劳运动；同时要时刻留意心脏的预警信号，若运动中出现胸闷、头晕、心慌等不适，务必立即休息并及时就医。

　　养成良好生活习惯，坚持低盐低脂的清淡饮食，控制体重；保证每天7~9小时的规律睡眠，睡前一小时远离电子产品，减少神经刺激，避免长期熬夜；戒烟限酒，减少心脏负担。

　　如果发现有人突发晕倒、意识丧失，要第一时间将患者放平，判断意识与脉搏，拨打120急救电话，同步开展胸外按压，有条件的则使用AED，为抢救争取时间。（编辑：曹歆 审核：孙美星）