专家解读异地就医费用直接结算: 前期申请必不可少

　　国务院日前下发关于《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知，提出到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。一直盼望的好政策终于要实现了，市民在激动之余也有期待。

　　案例A

　　市民：王秀珍 北京户口

　　医保关系在唐山

　　月月都得看病，

　　每半年邮寄一次资料回唐山报销

　　79岁的市民王秀珍患有糖尿病、高血压、心脏病，她最苦恼的事情就是每半年就得收集自己看病的所有资料，然后寄到唐山去申请报销。“那边我们没有亲戚，认识的老朋友岁数也都大了，不能辛苦人家。”

　　王秀珍和老伴结婚的时候，老伴还是一名军人，1978年，老伴转业到了唐山，为了照顾老伴，王秀珍把3个孩子撇在了北京，转调到了唐山工作，户口也从北京转出。“老伴不会做饭，那个时代也不像现在，没地儿买去。”1990年，两人先后退休。3个孩子都在北京工作，两人在2002年底搬回了北京，户口也从唐山转回来北京。十几年过去了，除了要报销医药费，王秀珍几乎没回过唐山：“我们认识的老朋友也全都退休，好多也都跟子女生活，几乎都联系不上了。单位也破产了，现在的唐山对我们来说，真是人生地不熟。”

　　从回北京之后，因为对相关政策不了解，王秀珍一直都是自费买药，“我这些病离不开药，可也不愿意为了报销就没事跑去住院。我每次去看病几乎都不用检查，就是开各种药。”3年前，王秀珍在朋友的提点下办了慢性病本，这才能报销部分医药费。

　　刚开始总是准备不齐资料，王秀珍没少受累，有时候材料被打回来好几次。不过3年下来，她已经有了丰富的经验，可要拿到报销的钱还得等不少时间，“我去年12月中旬邮寄了报销材料，直到前几天才收到报销的钱。”这中间，王秀珍颇觉经济压力，她现在是“月光族”——工资2400元，而她每个月光药费就得1400元，再花点生活费，手里就不剩多少了。“我都是周二下午去协和医院找我的主治大夫开药，这样一般就不用化验，省下点检查费。”

　　对于医保异地直接报销，王秀珍期盼了很久，“不要求别的，只要能让我们直接报销，就按唐山的标准就行，哪怕少报点都行。”看到了医改的最新消息后，王秀珍觉得自己没必要为了直接报销就非得去住院，她开始期盼异地门诊医保费也能直接结算：“像我现在也不能月月去报销，都是半年送一次材料。报销时间长了，钱就有点周转不开，有些检查能不做就不做，没有检查结果，药量也不好调整。如果门诊也能直接结算了，我就不用这么多顾虑啦。”

　　案例B

　　市民：张楠 医保关系在北京

　　一年200天在上海工作

　　因公出差急病去医院，

　　挂不了急诊只能自掏腰包

　　张楠在北京的一家公司当设计员，因为工作的关系，他常年要到上海出差，每年离开北京的时间有两百多天。谈到异地医保报销难，他只能报以无奈的苦笑：“到现在我也没弄清楚医保报销该怎么办，平时有小病小灾能扛就扛，基本不去医院。”张楠曾经咨询过朋友关于异地医保报销的问题，但各种不同的说法却让他感到十分困惑：“有说是急诊才能报的，有说是住院才能报的，没有人能说出个准数。”

　　两个星期前，因为突发严重的肠胃炎，“扛不住”的张楠只能去了趟医院。之前朋友告诉他急诊可以报销，他就直奔了医院的急诊部。但让张楠无语的是，到了分诊台，护士却告诉他像他这样的病只能去挂门诊。“连最后一点报销的希望都没有了。”万般无奈之下，张楠最终在门诊自费了几十块钱。钱数不算多，但是张楠总觉得亏得慌。

　　尽管没去过几次医院，张楠还是把在异地看病的票据攒了起来，等着回北京问是否能拿着它去报销。但因为每次回到北京总有很多事要处理，一忙起来，报销的事又被张楠忘在脑后了。“等下次又去了上海，要看病的时候，这些报销的麻烦事才又想起来。异地医保报销正向着积极的方向发展，我至少还要在上海待三四年，很有可能赶得上直接结算这项福利。其实，如果我真对医保报销特别上心，即使是现在，通过办一些手续应该也能让我实现异地医保报销，但关键还是麻烦。将来，希望像我这种外派工作的情况能直接刷医保卡，肯定方便不少。”