湖南娄底一公立医院欲改制受阻 官方称将尊重民意

　　中新网娄底8月10日电 (记者 傅煜)湖南娄底在论证谋划对一家公立医院通过引进社会资本“创三甲”、进行混合所有制改革时，遭该院职工集体反对。

　　这在中国并非孤例。究竟该如何处理这对矛盾，比如娄底这起医院改制受阻事件中，改制之举是否势在必行，涉事各方有哪些考虑或诉求？“受阻”后的工作将如何推进？

　　为何要“改”？

　　近年来，国家层面鼓励社会资本办医和推进健康产业发展的文件次第出台。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和国务院有关文件均明确指出：社会资金可多种形式参与公立医院改制重组；《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出：“加快发展健康服务业，是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求。”

　　相关政策信号的释放，让娄底这座深处内陆的资源型和老工业城市，更加坚定了通过探索一条引进社会资本发展健康产业之路，促进产业转型升级的决心。引进社会资本推动娄底市第一人民医院“创三甲”，开始成为娄底市政府论证与决策的事项。今年3月22日，娄底市政府召开专题会议提出，当地决定用3至5年时间，将娄底市第一人民医院创建成床位达到1500至2000张，业务收入达5至10亿元，与娄底市中心医院并驾齐驱的三级甲等综合医院；支持引进社会资本，按混合所有制(公私合营、PPP模式)等实施合作，建立产权明晰、权责明确的现代医院法人治理结构。

　　在娄底市卫计委党组书记、主任罗琳看来，发展健康产业需要多家实力雄厚的综合医院作支撑，从目前娄底市医疗机构的现实情况看，上述举措既是增强娄底医疗卫生资源供给，进一步满足老百姓看病就医需求的必经之路，更是娄底市第一人民医院自身发展的现实需求。

　　据了解，娄底市目前共有8家市属医院，只有市中心医院是唯一的三甲医院。由于一家独大，门庭若市早已不堪重负。同属三级医院、排行“老二”的娄底市第一人民医院，业务量却不足“老大”的七分之一。当地政府一直有意再打造一家三甲医院，在与中心医院形成良性竞争的同时，缓解老百姓看病就医难题。

　　“我们也是最受分级诊疗改革政策冲击的医院之一，处在一个‘不如下级医院近、不如上级医院优’的尴尬境地。”娄底市第一人民医院一名负责人对记者表示，加之国家明文规定严禁公立医院举债建设，医院要加大人才队伍、基础设施建设，设备需更新换代，必须要有资金。“钱不能借，通过引进外来优质资本‘创三甲’，不失为上上之策”。

　　缘何受阻？

　　7月下旬前后，该院职工相继收到一份来自院方的《娄底市第一人民医院招商引资，以混合所有制模式创建三级甲等医院意见征集表》，对其中“是否支持引进社会资本”选项，绝大多数人投了“反对票”。此后，联名签署反对意见、通过网络发帖等方式表达诉求，成了许多医院职工自发的行动。有人甚至直指有意向参与投标的具体社会资本方，表示不愿对方介入。

　　据介绍，位于娄底城北的市第一人民医院始建于1958年，前身为涟钢集团公司职工医院，其隶属关系于2011年移交给地方政府，转交政府后一直保持较好发展势头。医院编制床位800张，占地面积4万余平方米，现有职工600余人。2015年，该院业务总收入由2011年的1亿元左右增长至1.5亿元，职工人均收入约7万元。

　　对于反对理由，根据院方收集的情况，主要集中在由于此前国内公立医院改制成功的例子凤毛麟角，广大职工对该院引入社会资本后，能否在确保公益性的前提下实现盈利心存疑虑；同时担忧改制后如何处置在编职工的身份和医院的事业单位性质问题，担心自己的“铁饭碗”被打破。

　　记者在采访中还了解到，由于转交地方政府的时间不长，以往作为企业职工医院“不考虑经济效益”的历史背景，使广大干部职工思想相对保守，缺乏市场竞争意识，以致于谈“改”色变，甚至产生抵触情绪。

　　值得一提的是，这已不是该院第一次掀起“改制风波”。早在2013年底，因当地媒体在一篇关于招商引资的报道中提到，一家名为“众一集团”的企业有意参股娄底市第一人民医院，并以该院的技术力量为支撑去创办位于娄底市城南的国际健康城，立即引发该院职工的集体抗议。据了解，政府仅向众一集团表态支持众一集团就参股之事与该院去谈判，谈判成不成，取决于能否通过应由医院职代会表决的方案。娄底市原卫生局后在一份答复材料中解释称“娄底市第一人民医院将被民营企业收购的问题，事实上不存在。”

　　“为促进健康产业发展，娄底市委、市政府正全力推进由众一集团参与的国际健康城项目建设，这很易让我联想到此次欲参与医院改制的社会资本方就是众一集团。”该院职工吴畅(化名)说，医院即便要改制也要走相关流程，比如是否要广泛征求医院干部职工意见，在招商引资过程中会否存在暗箱操作现象？

　　如何推进？

　　记者从娄底市卫计部门获悉，娄底开展了市第一人民医院引进社会资本进行“创三甲”和扩建前期准备工作。当地政府明确，该院是引进社会资本进行“创三甲”和扩建的责任主体，负责制订医院发展总体规划、“创三甲”扩建和引进社会资本招投标等方案。同时，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中“鼓励地方发扬首创精神，大胆探索、锐意创新，突破政策障碍和利益藩篱，建立符合实际的体制机制”等规定，相关职能部门要支持娄底市第一人民医院以“非营利性医院性质不变、原有在编干部职工身份不变、事业单位性质不变、医院名称不变”为前提，依法依政策探索发展路子。

　　至于改制工作程序，印发于2015年12月7日的《娄底市人民政府办公室关于进一步促进社会办医加快发展的实施意见》明文指出：“公立医院的改制须走前期调研论证、依政策起草有关方案、进行维稳工作风险评估、广泛动员和征求干部职工意见、主管部门审批、依法依政策进行资产评估、在政府公共资源交易平台按国家招投标法处置国有资产、依法依政策签订正式合同等必要的程序。”

　　“按文件步骤，我们尚处于相关方案的酝酿阶段，还未达到将有关方案交职工讨论和召开职代会表决相关方案的步骤。一些职工在此前发放的调查表中获知院方正着手进行资产评估，误认为未征求大家意见就将改制工作推入实质性阶段，这也是大家反应激烈的原因之一。”娄底市第一人民医院上述负责人称，受“改制风波”影响，该院业务状况有所滑坡，全员干部的职工精神状态也亟待提振。现在院方正着手通过加强院领导值班和岗位前移，及时掌握员工思想动态，确保医疗安全和医院的正常运转。

　　据罗琳介绍，目前院方有关方案的制定及资产评估等工作尚未完成。公开招标选择投资人等工作将充分尊重民意，待医院多数干部职工对引进社会资本进行“创三甲”和扩建的总体方案形成共识后进行。同时通过院方积极有效的沟通，让他们看到改革的必然性和优惠性，从而心甘情愿的改革，主动改革。

　　依据国务院有关文件让社会资本参股公立医院的发展，目前仍处在探索的艰难阶段。对尚处于改制准备阶段的娄底市第一人民医院而言，如何在现有政策条件下确保上述几个“不变”，处处皆是挑战和未知数。有业内人士称，改制关系到多元化、多层次医疗服务体系建设的大局，应该说是大势所趋。如果一味揪着旧的那一套不放手，缺乏改革的勇气和进取之心，极有可能错失良机，让医院发展陷入被动，个人职业前景更是难以预料。但由于长久以来国家支持社会资本进入公立医院的政策还不配套，公立医院改制也绝非易事，需多管齐下，稳步推进。