医改“三大怪”要见惯不怪

　　进社区医院如同“串门子”、社区医生不愿意多开药、出了意外纠纷患者不好意思闹……以“三怪”土产闻名的江苏省镇江市多年来一直走在医改前沿。记者近日采访发现，随着分级诊疗、双向转诊的医疗格局逐步形成，老百姓养成了有病去社区的习惯，拥有制度保障的“熟人医疗”，给镇江带来了让百姓点赞的医改“三大怪”。（8月16日《新华每日电讯》）

　　在不少人的印象中，基层卫生服务中心应该门可罗雀、闲得无聊才对，但记者在镇江采访见到，这里多家卫生服务中心却很热闹，居民不仅愿意在此看病，甚至没病也想去走走，仿佛串门一样随便。这事看上去显得有些奇怪，然而怪有怪的理由，这里设施不赖,医术也高，药品更齐全，上通下联很通畅。条件这么好，报销比例又这么高，居民当然愿意在此看病，因此"第一怪"不难理解。

　　医生的处方，过去总让人生疑，是不是存在什么猫腻？患者见惯了大处方和药品回扣，甚至见到过医生开药后当面记账，哪能不对"医生不愿意多开药"感到奇怪？但这事真的可以办到，医药分开是基础，取消加成是手段，再加上多开药不仅得不到任何好处，反倒可能在绩效考核中被减分，医生就只能依病情开药，患者治病不仅最便宜，而且最符合病情所需。这样看来，"第二怪"也不难理解。

　　"医闹"也要看场合，在陌生人环境中，医患对面不相识，医生看病"铁面无私"，患者闹事时自然也不愿讲情面。但在熟人环境中不同，谁都顾及面子，也很在乎名声，即使闹事，也得在理才行，不能无理取闹，否则，"三姑六姨"也会出面干涉，自己更会担心遭人戳脊梁骨。因此在熟人环境中，即使患者与医生有纠纷，也要讲理，要把握好分寸。"不好意思闹"看似奇怪，却是家庭医生、医疗"熟人圈"初具规模的体现，"第三怪"也有坚实的基础。

　　这说明，这些改变看起来怪，其实一点都不怪，怪是因为少见，不怪是因为背后有原因。但反过来看，此三种现象仍被居民赞为"怪事"，也说明这事仍没形成常态，或者持续的时间不够长，甚至可能存在一些变数，居民没有吃上定心丸。若居民能长期获此利好，久而久之，就会见惯不怪。

　　看来医改围绕"强基层"还得做艰苦努力，镇江如此，其他地方亦然。这项工作来不得半点花招，因为群众不仅眼睛雪亮，而且表达方式直接，喜欢就频繁上门，不喜欢就视而不见，不管你说得和做得多好，老百姓的脚才是唯一指标。因此惟有一招一式将"强基层"做细做实，并使政策措施广接地气，居民才会将分级诊疗当客观规律遵循，在家门口看病，就会从"怪事"变成寻常之事。（罗志华）