养老喘息式服务 从“活雷锋”到市场化要迈几道坎？

　　原标题：养老喘息式服务 从“活雷锋”到市场化要迈几道坎？

　　长期护理老年人和残疾人的这些人，是一个特殊的群体。他们在亲情与无奈中坚守，每天往返于菜场、医院、家里三点一线，枯燥繁重的护理工作让他们身心俱疲，“歇两天喘口气儿”已成了许多护理者的共同心声。近年来，旨在为长期照顾者提供一个“喘息期”的喘息式服务，正在以各种形式悄然发展起来。但养老毕竟是个复杂的问题，喘息式服务能否让居民普遍接受还面临着很大考验。

　　社区养老

　　小驿站发挥大作用

　　家住东城区的苏阿姨今年63岁，虽然眼睛有些花，但身体总体还不错。她有一位90岁高龄的老母亲，由于其他子女都住得很远，多年来老母亲一直靠苏阿姨和她的大姐照顾。老母亲与大姐一家同住，与苏阿姨的家只有一街之隔。从五年前开始，年近七旬的大姐身体每况愈下，买菜、做饭越来越困难，更别提照顾老母亲了。于是苏阿姨五年来每天中午和晚上都要来大姐家为四口人做两顿饭，晚上照顾老人洗澡、睡觉，白天还要给老母亲洗衣服、剪指甲。

　　苏阿姨表示，老母亲身体底子好，拄着拐杖能走路，也没有高血压、糖尿病之类的慢性病，就是脑子糊涂了，生活不能自理，送到普通的敬老院都不收，能收的又太贵。她告诉记者：“原来我最大的爱好就是在公园打打牌，唱唱歌，现在很少逛公园了。有好几次，儿子动员我跟他去旅游，可我一想到老太太这情况，实在是离不开人啊。”

　　今年3月，苏阿姨家所在社区由政府和企业合作，开设了一家社区养老驿站。它由幼儿园改建而成，不仅为社区老人提供餐饮、护理、娱乐等日间照料，还有一个小四合院可供老人短期居住。养老驿站的设施一应俱全，有康复室、棋牌室、视听室等，器械锻炼、唱卡拉OK、看电影、烤电理疗全部免费。驿站开业后不久，棋牌室最受欢迎，每天都有老年人在里面打麻将。

　　不过，养老驿站令苏阿姨最满意的地方是小时工上门和短期托老服务。驿站提供的上门服务种类非常多，只要拨打电话“95002”，小时工不仅可以买菜做饭打扫卫生，还可以帮老人洗澡、维修家电、疏通管道等，价格基本在30元一小时。苏阿姨尝试了几次，感觉小时工干得很不错。“来得很准时，手脚挺麻利，临走也不问我要这要那的，好像比社会上那些家政公司靠谱儿。”于是，苏阿姨打算试试短期托老服务。9月初，她和儿子一家三口参加了6天5晚的邮轮游，这是他们酝酿了一年多的旅行，也是苏阿姨五年来第一次旅游。她把老母亲送到驿站的两人间，200元一天，有护工24小时看护，总共花了1200元。旅游回来的苏阿姨非常开心：“虽然花点钱，但是好久没这么放松过了。家门口有个托老所，我就放心多了，万一哪天我感冒发烧，老太太也好有个地方照顾。”

　　陪诊服务

　　为子女解燃眉之急

　　49岁的张先生是一所著名学府的教授兼学院副院长，平日里带博士生和研究生，教学任务和教务工作十分繁重，还经常出席各种活动。张先生的母亲已经去世，只有一位78岁的老父亲独自居住。老父亲虽然腿脚不大灵便，但是生活基本能自理，还能写书法，上网看新闻。张先生为父亲请了小时工专门买菜做饭，即便如此，他每个月也要抽出几天周末时间回家看看有没有什么情况。

　　9月的一个周末张先生回家时，老父亲念叨这两天有点腰疼。张先生以为老人白天遛弯时受凉了，便帮老父亲烤了个盐袋，烤完后老父亲的疼痛有所缓解，张先生便回到自己家中。谁知第二天一早，张先生接到父亲打来的电话，说腰已经疼得下不了床了。当天正值周一，张先生要参加学院的硕士生开题报告会，不能马上陪父亲去医院。正当张先生急得一筹莫展之时，一位年轻同事告诉他，现在有许多手机APP可以提供专业陪诊服务，服务对象大部分是子女不在身边的老人，子女替老人预约和下单支付，有专门的护工上门接送老人并负责为老人挂号、解释医嘱、缴费等。

　　张先生一听喜出望外，很快在同事的帮助下预约了当天下午的陪诊服务，并在线支付268元。通过电话联系，张先生得知陪诊员是护校在校生，利用课余时间做陪诊。在与张先生沟通老人的病情后，陪诊员带着轮椅来接老人，不忘提醒老人带医保卡、病历本，然后把老人送到家附近一所三甲医院。老人得的是腰椎间盘突出，平时常去这家医院检查、开药，这几天持续阴雨导致疼痛加剧。在医院，陪诊员帮老人一起做了相关检查，并帮老人拿药、排队缴费，最后把老人送回了家。等张先生下班回家看到父亲时，老父亲的腰上已经敷上药膏。

　　记者了解到，陪诊服务属于互联网新兴产业，服务内容主要包括护士在线咨询、导诊、上门接送患者、陪同就诊、代取报告、解释医嘱、陪伴输液、协办住院手续以及免费轮椅等。用户群大多是工作繁忙的家属或者在异地无法陪同老人看病的子女，单次陪诊价格从几十元到数百元不等。

　　难题

　　价格高、怕出意外

　　把被照顾者送到机构短期照顾，聘请护理人员到家里全天护理，家属趁机放松一下，这一类型的喘息式服务在北京已经诞生两三年。最初的喘息式服务模式是使用者完全免费，但需要满足一些资质，比如家庭经济困难、重度失能老人，没有传染病，家庭照护人员照护1年以上等。全部服务由政府大包大揽，有些服务人员是志愿者，有些是纳入政府采购的家政公司人员。

　　去年5月1日《北京市居家养老服务条例》正式实施后，喘息式服务模式由政府和服务人员均不计报酬的“活雷锋”型向市场化转型，服务类型更加多样化。互联网陪诊服务等一批完全市场化的应急喘息式服务方兴未艾，受到老人家属欢迎。不过，随着行业市场化程度的提高，服务费用总体偏高和一旦发生意外后的法律责任问题又凸显出来。

　　苏阿姨告诉记者，社区养老驿站的短期托老服务确实不错，但她一个月的退休工资大约3000块钱，而把母亲“托付”在养老驿站6天就花了1200元，对她来说还是一笔挺大的开销。“我们社区的驿站因为是平房，房间里没有厕所，所以价格还算最便宜的。我听朋友说，条件好些的托老所，基本上一天都要四五百元。”她希望短期托老服务的价格每天不超过100元。

　　张先生对陪诊服务最大的担心是服务过程中的安全问题。他说：“万一上下楼、上下车的过程中老人摔倒了，责任算谁的？”

　　破解

　　居家养老形成全市覆盖

　　本月刚刚发布的《2016北京养老产业蓝皮书》显示，目前，北京正在使用居家养老服务的老人占比仅不到两成，究其原因，除了传统消费观念难以转变等原因外，产业发展水平整体较低也是重要因素之一，同质化发展让居家养老企业与家政公司形成恶性竞争。《蓝皮书》举例称，比如老年人对于陪同看病服务的知晓率仅为11%，低知晓率成为实际使用居家养老服务的主要障碍。京颐股份和趣医网董事长李志对记者表示，陪诊业务在一两年内很难盈利，不过三年后，陪诊业务的市场将会得到改变。“我们坚信陪诊是刚性需求，现阶段发展不顺利是因为市场还没起来。”

　　北京市民政局副局长李万钧在市人大“养老设施建设专题座谈会”上表示，北京市今年将在城六区试点150个养老驿站，在此基础上，争取在“十三五”期间建成1000个以上社区养老服务驿站。“有数据表明，北京96%的老人是在社区和家里养老，并不是进机构，只有4%左右的老年人到机构养老。养老服务驿站实际就是一个服务平台，我们给它设计了支持居家养老服务、辐射居家养老服务的功能，这将使96%的老人也能受益。”李万钧表示，通过养老驿站与养老机构的结合，北京将实现养老全覆盖。到2020年，北京市每千名户籍老年人养老机构床位数将由2015年的38张扩充至40张，其中70%为护养型床位。

　　本报记者 张品秋 J229