票贩子骗取“新农合”：一张身份证做出全套假材料

　　央广网北京12月5日消息 据经济之声《天下财经》报道，医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。然而，就有这样一些不法之徒，把开虚假医疗费用单据，套取医保基金，当成了一门生意。

　　号贩子没走 票贩子来了

　　在北京各大知名的三甲医院，记者调查发现，除了收钱帮人挂号的“号贩子”，又有一个新的行当在这些大医院周围活跃起来。那就是——“票贩子”。他们号称可以代开各种看病的报销票据，不时向来往的人招揽生意。

　　票贩子：找房子啊？

　　记者：能开发票吗？

　　票贩子：能开，开多少钱的发票？是住宿的还是医院的？

　　票贩子递给记者一张小纸片，上面写着电话号码，表示如果要开发票可以电话联系，会有专人服务。随后记者又走访了北京多家三甲医院，都发现了这样的名片，有的更是直接将联系方式写在医院卫生间或走廊的显眼位置。

　　记者从票贩子那里获悉，他们卖发票，主要面向这样几类“主顾”。一类是真看了病，但看的是门诊的。目前，各地的城镇医保和新型农村合作医疗都规定，如果患者异地就诊，比如到北京看病，必须住过院，才有可能进行报销。而许多外地来北京看病的患者，花了不少钱，但因为看的是门诊，没有住院，就无法报销。于是，就会找到他们帮着开一套住院证明，再回去报销。还有一类是看了病，住了院想回去多报销点的，票贩子就帮他们把金额改大些。

　　更令人吃惊的是，票贩子还表示，看没看过病其实都不重要，只要是参保人员，他们给开一套完整材料回去都能报销。这也成为不少人的生财之道。

　　票贩子：肯定得开住院，门诊你回家不还是报不了。医保的，新农合的都可以。新农合的挺多做的。

　　“新农合”成报销造假重灾区

　　记者在调查中发现，做假票据套取“新农合”基金，都是票贩子的首推业务。在各类医疗保障中，为什么造假的人会特别瞄准“新农合”报销呢？

　　下面我们先来了解一下“新农合”。新农合全称是“新型农村合作医疗”，这是我国保障农民获得基本医疗服务的重要保障制度，目前已经覆盖了我国97%以上的农村居民。近几年，为了减轻农村贫困大病患者的医疗支出负担，新农合报销的比例也逐年攀升，而这却被一些不法分子盯上。在调查中，票贩子声称，只要有一张身份证，就能办出“新农合”可以报销的全套手续。

　　票贩子：老家是哪的？

　　记者：四川的。

　　票贩子：四川的，四川挺多做的，能报，可以报。做多少钱？

　　记者：之前他们一般都开多少钱？

　　票贩子：做个两三万块钱呗，就正常住院这块。

　　记者：那我现在怎么弄？

　　票贩子：我给你办成住院就行了，我给你办个腰椎间盘突出吧，北京大学第三医院。

　　记者：能行吗？

　　票贩子：能行，都是三甲医院，小医院我们还不弄呢，把身份证复印件给我就行了。

　　一张身份证复印件做出全套假材料

　　随后，记者和该男子商定，以700元的价格交易。第二天，按照约定的时间和地点，记者再次见到了这名男子。男子显得很谨慎，手拿档案袋里装的正是新农合报销需要的全部证明。这20多张材料中，既有诊断证明、住院病历，也有手术记录、详细的用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据。只需一张身份证复印件和700块钱，一个连病都没看过的人摇身一变成为了患有腰间盘突出症，经过手术后住院2周，花费近3万元，需要再休息三个月回院复诊的患者。

　　材料以假乱真 基层部门无力审核

　　没看过病，没住过院，只凭一张身份证复印件就办出来的假的看病单据，真的如票贩子所说回去就能报销吗？记者带上全套材料，来到了四川省资阳市安岳县。

　　安岳县龙台镇中心卫生院，这里的新农合报销先由三名工作人员初审，然后再由一名工作人员复审，然而，无论初审还是复审，记者带来的这份虚假材料都没有被看出问题。

　　安岳县每个基层乡镇卫生院的新农合办公室都有5名左右的审核人员，其中至少有两人有医学专业背景，人员构成和数量都走在全国前列。但在实际审核过程中依然很难辨别材料的真假。基层卫生院无法辨别真假。

　　那么，在负责终审的县新农合管理中心，这些假材料有可能顺利闯关吗？记者来到了安岳县原新农合管理中心，现在正在筹备的医保局，在这里，有着十几年医保工作经验的向浪涛仔细地审核了所有材料，中间不时和同事交流材料里的诊断记录、用药清单，但他也同样无法辨别这份材料的真假。而在实际工作中，每月汇总到新农合管理中心的材料有上千份。

　　出院窗口结算 根除骗保难题

　　不法分子盯上了“新农合”，把农民的救命钱当成了“唐僧肉”。那么骗取“新农合”基金的问题到底该如何解决呢？国家卫生计生委基层卫生司监察专员聂春雷表示，我们国家医疗机构太多，而且过去我们信息化的建设是滞后的。一个医院一个信息系统，一个医院一个孤岛，信息都不互联互通，缺乏一个统一的顶层设计。因此，要积极推进基本医保全国联网和异地就医结算。出院窗口结算报销，根除骗保难题。

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