胡万宁谈医改:大力推进“三医”联动 维护公立医院公益性

日常工作状态中的胡万宁院长

　　原标题：政协委员胡万宁谈医改 建议大力推进“三医”联动 维护公立医院公益性

　　国际在线消息（记者 单姗）：近年来，“医改”一直是“两会”的热点议题。李克强总理在今年的《政府工作报告》里提出了进一步深化医疗体制改革，加快医生队伍人才培养，实现医疗资源均衡配置等要求。“医改”年年提，一方面说明人大代表和政协委员对这一问题的关注，另一方面却显现出在医改过程中，仍然存在着难以调和的矛盾。针对我国目前存在的医疗改革问题，全国政协委员、唐山市人民医院院长胡万宁建议大力推进“三医”联动，维护公立医院公益性。

　　在接受采访时，胡万宁委员表示，自２００９年新医改方案实施以来，在“保基本、强基层、建机制”的改革方向指导下，目前我国已经建立起了城乡全覆盖的基本医疗保障，医疗体制建设取得显著进步。但不可否认的是，我国的公立医院改革仍存在较严重的滞后现象。在接下来的医改推进过程中，“公立医院改革是最难啃的硬骨头，也是一场攻坚战。”

　　针对下一步的医改方向，胡万宁委员表示，他完全支持今年《政府工作报告》提出的医疗、医保、医药联动改革，因为医改是一个庞大的综合性社会工程，不可能仅仅依靠卫生部门来完成。胡万宁委员说，“医改的过程，也是一个利益博弈和再分配的过程，因此就需要地方政府真正担起责任，由地方一把手负责推进，更好地协调医改各相关方利益”。

　　胡万宁委员同时指出，中央和地方政府应加大财政投入，维持公立医院的公益性，从而最大程度上避免医院的趋利性行为，解决老百姓“看病贵”的难题。有数据显示，在全国１．３万家公立医院的收入中，政府投入只占７％。也就是说，医院自身需要负担９３％的费用，才能维持正常经营，而有些地方的公立医院完全是“自收自支”、自负盈亏。

　　胡万宁委员还表示，公立医院“以药补医”的根源就在于缺乏足够的政府投入，这也是为什么近年来推行的医药分开政策，没有取得应有效果，政府、医院和病患三方都没能从中获益的主要原因。“如果政府可以合理投入，不需要医院自己挣钱来支付医生工资，进行基础设施建设和购买设备，医院绝对不愿逼着医生搞绩效，只要把医疗服务做好就行了”。

　　在遏制药价虚高、药品回扣，从而解决老百姓“看病贵”这一难题方面，胡万宁委员认为，福建省三明市的医改举措值得借鉴和推广。据介绍，三明市成立了医保基金管理中心，直接接受政府领导。在药品采购方面，三明市建立了统一的隔离制度，公立医院采购限价目录内的药品由市医管中心负责配送和结算工作，这样一来，就切断了医院与药品的利益链条，堵住了公立医院“以药补医”之路。

　　针对“看病难”的问题，胡万宁委员认为，这主要是由于我国医疗资源分配不合理、病患就医时“偏爱大医院”的观念造成的，而今年的《政府工作报告》提出要在７０％左右的地市开展分级诊疗试点这一举措，可以有效实现就医者的分流和调控，解决病患过度集中于部分大医院的问题。

　　与此同时，为了保障老百姓在基层医院能够看好病，胡万宁委员认为可以让互联网医疗发挥更大效用，利用网络开展远程异地会诊的方式，使病患在乡镇一级的基层医院也能享受到大医院的高水准诊疗。而落实分级诊疗制度，离不开对扎根基层的全科医生的培养。对此，胡万宁委员指出，与专科化偏高的三级医院以及病患较少的乡镇医院相比，二级医院是最适合培养全科医生的地方。

　　今年的《政府工作报告》还特别提到２０１６年要实现大病保险全覆盖。对此，胡万宁委员指出，将更多慢性病和罕见病纳入医保范围应该是今后“医改”努力的方向。因为罕见病实际上并不罕见，总共有六七千种，发病率占所有病患的十分之一；而像肾功能衰竭和尿毒症患者的血液透析等慢性病往往花费巨大。因此，如果能将更多慢性病和罕见病纳入医保，将极大缓解病人家庭的经济负担和精神压力。