男子得心脏病保险公司拒赔 称心脏病仅指心肌梗死

　　对于格式条款，相关司法解释有明确规定。

　　这是一起保险合同纠纷，原告是张，被告是某保险公司长治分公司。1998年3月，张的丈夫武作为投保人，与保险公司签订了重大疾病终身保险合同，被保险人是张。合同约定的保险金额为10000元，每年交保险费471元，缴费期20年，终身有效。

　　2015年12月，张出现腹痛、腹胀、心慌等症状，被确诊为风湿性心脏病。之后，张住院治疗21天，支付医疗、检查等费用高达17万元。根据合同，张可以获得理赔重大疾病保险金2万元。张找到保险公司要求理赔，却未能如愿。张提起诉讼，要求保险公司一次性赔付保险金2万元；从张被确定患重大疾病之日起，免交后期保险费，保险合同继续有效。对此，保险公司辩称，张所患风湿性心脏病不属于理赔范围。合同中所列可获得理赔的心脏病，仅指“心肌梗死”。

　　法院认为，按照合同法和保险法规定，对格式条款发生争议的，应按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应做出不利于提供格式条款一方的解释。按通常理解，“心脏病”不仅指“心肌梗塞”，风湿性心脏病也属于心脏病的范畴。法院判决，某保险公司长治分公司赔付张重大疾病保险金2万元。从张被确定患重大疾病之日起，投保人免交后期保险费，在保险期限内保险合同继续有效。

　　（原标题：格式条款引发纠纷 法院判决保险公司败诉）