全国人大代表王随莲：分级诊疗制度破解“看病难”

　　全国人大代表、山东省副省长王随莲。（人民网记者 黄玉琦摄）

　　人民网北京3月13日电（记者 黄玉琦）如何有效解决人民群众去大医院看病“一号难求”问题？日前，全国人大代表、山东省副省长王随莲在代表驻地接受人民网记者采访时表示，建立科学合理的分级诊疗制度，是破解“看病难”问题的关键。

　　谈到人民群众反映强烈的“看病难”问题，王随莲表示，应该说，经过这些年的发展，群众到基层看病就医已经非常便捷，现在看病难主要集中在大医院。比如，网上出现的“怒斥号贩子”等都是发生在大医院。在大医院人满为患的同时，我们也发现很多基层医疗卫生机构有时门可罗雀。其中既有基层医疗条件相对薄弱的问题，也有部分群众就医观念不够理性，大病小病都想去大医院、找大专家，就医秩序混乱的原因。

　　为了有效破解“看病难”，近年来，山东省医疗卫生系统做了大量工作，采取了许多有效措施，效果比较明显。王随莲表示，一是明确功能定位。如果让村卫生室、乡镇卫生院去承担高难度的手术，显然是不合适的；同样，如果让三甲医院忙于看一些感冒等轻微疾病，必然会挤占重病患者的医疗资源，也是一种浪费，会加剧“看病难”问题。所以，不同的医疗机构首先要明确自己的功能定位，弄清楚各自的职能。在这方面，需要政府进行规划和引导。今年，我省提出城市大医院要逐步减少常见病、慢性病等普通门诊量。卫生计生部门和人社部门正在研究制定具体措施，开展专门考评，让常见病、慢性病在基层就诊成为常态。

　　二是优化资源配置。老百姓不愿到基层就诊，很大程度上是担心基层能力不强。针对这种情况，我们坚持医疗资源向基层倾斜，大力开展医联体建设，成效比较明显。比如，济南市在农村，以县级医院为枢纽，上联城市三级医院，下联乡镇卫生院，组建县域综合性医联体;在城市，二级医院上联三级医院、下联基层医疗机构，组建“三二一”医联体;同时，还组建了儿科方面的专科性医联体，取得较好成效。目前，全省共组建医联体790余家，涵盖三级医院102家、二级医院204家，初步实现了“优质医疗资源下沉、大医院普通门诊患者下沉”和“基层医疗卫生机构服务能力提升”的效果。

　　三是建立科学合理的诊疗模式。在分级诊疗推进过程中，“上转容易下转难”问题十分突出。目前，分级诊疗的关键是解决“大医院愿意转”“基层接得住”问题。在这方面，我省潍坊市高密的分级诊疗模式，有一定的借鉴意义。高密市以高康、密康、福康三大医疗集团为平台，以常见病、多发病、慢性病30个病种为主，启动分级诊疗试点工作。对上转患者，核心医院建立就诊绿色通道，免收普通挂号费，优先安排检查治疗，并在检查、诊断、治疗等费用上给予适当减免。对下转患者，核心医院责任医师参与制定个性化治疗方案，并全程指导下级开展后续治疗和健康管理。在集团内推行“一单通”制度，检验检测结果互认，初步建立起“小病在基层、大病不出县”的就医格局。

　　四是引导群众转变就医观念。一方面，推进家庭医生签约。这是落实基层首诊的一个突破口。下一步，我们将在提高覆盖率上下功夫，引导群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生。另一方面，充分发挥价格和医保的杠杆作用，医保支付政策进一步向基层倾斜，适当拉开不同级别医疗机构间的报销比例差距，引导群众在基层就诊，逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式。

　　五是不断引导大医院加强管理，进一步规范诊疗行为，切实改进服务。目前，很多医院已经实现了微信、APP预约诊疗，有效缩短了候诊时间。去年上线运行了省统一预约诊疗服务平台，全省370余家二级以上医院开展了预约挂号，三级医院平均预约率达到33%，复诊预约率达到54%，受到群众欢迎。

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