北京所有公立医疗机构将取消挂号费、药品加成　设立医事服务费

　　国际在线消息（记者 乔全兴）：患者到北京的公立医院看病，担心医院开贵药、乱开药的情况即将成为历史。根据北京市昨天（22日）印发《医药分开综合改革实施方案》，从4月8号起，北京全市所有公立医疗机构将全部取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。今后，患者在北京公立医院取药的价格，就是该药的采购价格。通俗地说，就是公立医院将从以“卖药”、“大检查”、“多化验”为主转变为以提供科学合理优质诊疗服务为主。  

　　根据22日晚公布的《北京市医药分开综合改革实施方案》，北京公立医疗机构将自4月8日起，取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，涉及全市3600多家医疗机构。北京市卫生计生委主任方来英说：“这次改革的主要内容是：全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。医事服务费以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元。”

　　长期以来，药品加成是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。但是，随着经济社会的快速发展，其弊端也日益显现，大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性，损害了群众的利益。方来英说：“以药补医机制虽然曾经发挥过积极作用，但弊端越来越明显，一是刺激医疗机构多用药、用贵药，扭曲医疗服务行为；二是导致医药费用较快上涨，增加医保基金和患者支出负担；三是损害公立医疗机构形象，弱化公益性，加剧逐利性。”

　　据介绍，北京市医药分开改革的目标，就是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。这也是北京市设立医事服务费的出发点。方来英表示：“医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。”

　　根据改革方案，北京市将把医事服务费整体纳入基本医疗保险报销范围，实行定额报销，分档设定，引导常见病、慢性病患者从大医院转入基层医疗机构就诊、开药，以推动分级诊疗，让有限的医疗资源得到优化配置。北京市人力资源和社会保障局副局长王明山说：“医药分开改革将医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。三级医院普通门诊定额报销40元，二级普通门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。”

　　而按照今年政府工作报告的要求，2017年中国将全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着中国公立医疗机构将彻底告别“以药养医”的时代。根据估算，这将为民众节省药品费用600亿至700亿元。