“如今医保政策真是好，让我们低保户看病也有底气。”1月18日上午，家住浙江省金华市的刘小玲母亲拿着厚厚的医药费单据说。 

　　25岁的刘小玲因患“再生障碍性贫血”，需要长期治疗，家中仅靠父亲工作维持生计，成了低保户。仅2021年，她就经历了10次住院治疗，医疗费用达到133万余元。对于一个困难家庭来说，这无疑是个天文数字。

　　为了解决群众看病就医后顾之忧，防范化解因病致贫返贫风险，浙江省金华市医保局敢为人先，主动作为，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，谋划推出“安心医保·病贫共济”场景应用。2022年12月，浙江省金华市新出台了《金华市构建安心医保因病致贫返贫防范长效机制实施方案（2022-2025年）》，设立“安心医保·暖心基金”，通过抓好主动发现、精准识别、梯次减负、兜底保障关键环节，实现困难群众资助参保率、医疗救助政策落实率、高额费用化解率三个100%。

工作人员为群众答疑解惑  摄影  胡哲南

　　“对于救助对象，我们先做‘加法’，再做‘减法’。首先通过信息系统智能预警、医疗机构主动摸排和慈善机构网格监测，主动发现因病致贫返贫潜在对象，实现‘应纳尽纳’。然后，通过重塑基本医保、大病保险、金惠保、医疗救助保障制度，构建多方联动帮扶体系，形成救助合力，共同化解困难群众高额费用。”浙江省金华市医保局相关负责人说。

　　对于像刘小玲这样的低保对象，由政府为其顶格资助参加二档基本医疗保险，除不建个人账户外，其他报销比例达到职工医保水平，并补助三份“金惠保”保费。缴纳3份满3年的参保人，可享受报销比例85%、药品不限范围、报销不封顶的待遇。

　　同时，针对经基本医保、大病保险、金惠保、医疗救助保障后，仍有高额自负医疗费用的困难群众，医保部门积极对接乡村振兴、民政、慈善、红会等相关部门，开展联合救助。通过“安心医保暖心基金”将困难群众个人自负医疗费用化解至5万元以下，困难群众家庭化解至6万元以下，充分发挥兜底防贫减贫作用。

医保办事大厅  摄影  于胜敏

　　对刘小玲来说，133.90万元的医疗费用，经三重保障制度化解107.42万元，又经民政部门临时救助、乡村振兴局低收入农户政策性补充医疗保险化解20.39万元，再由“安心医保·暖心基金”化解1.09万元后，自负费用已降至5万元以下，综合保障率达96.27%。

　　近年来，浙江省金华市困难群众医疗费用综合保障率达85%以上，自负超5万元人数占比连续三年浙江省最低，参保群众例均住院费用个人负担仅为1429元，看病就医负担处于浙江省最低水平。（文  胡哲南  于胜敏）