近年来，张掖市山丹县医疗保障局（以下简称“山丹县医保局”）以打造“阳光医保”为主线，以解决参保人关心关注的医保问题为导向，持续转作风、优服务、提质效，进一步提升医疗保障行政效率和公共服务质量，为群众提供便捷、优质、舒心的医保经办服务。

　　建章立制，创新医保“力度”

　　山丹县医保局结合工作实际，创新推出医保服务“三五”模式，通过“五心”服务法（热心、真心、耐心、贴心、暖心）提升服务质量，同步设立首问负责制、全程代理制、一次告知制、限时办结制、责任追究制的“五制”工作法亮明服务方式，并以“五个办理”理念（一般事项即时办理、复杂事项承诺办理、关联事项联合办理、重要事项监督办理、所有事项限时办理）规范服务流程。截至目前，综合窗口累计服务办事群众及企业2546余人次，其中跨省通办1170人次。

　　优化服务，提升医保“速度”

　　山丹县医保局始终坚持“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”为目标，严格按照《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单》要求，全面优化服务环境、服务事项和服务标准。通过“线上＋线下”多渠道异地就医备案服务，山丹县医保局深入推进“互联网＋医保”服务，新增“国家医保APP”等网上备案渠道，方便参保人员灵活选择备案方式，实现“让数据多跑路，患者少跑腿，服务有温度”。截至目前，山丹县医保局累计为参保城乡居民和城镇职工办理各类异地就医备案21147人次，网上备案486人次，定点机构备案18219人次。

　　阵地建设，构建医保“温度”

　　山丹县医保局依托定点医疗机构推进医保服务站建设，推动医保服务向基层延伸，构建县、乡（镇）、村（社区）三级医保经办服务网络，及时解决群众异地就医中的问题，并按照“小问题‘秒’办理、一般问题‘快’解决、复杂问题多方协调”的原则，确保服务高效便捷。截至目前，全县设立医保服务站43个，覆盖率达100%，实现了基层医保服务网络全覆盖。

　　强化宣传，拓展医保“角度”

　　山丹县医保局组织业务骨干深入各乡镇，通过进大集、进乡镇、进村居社区、进医保服务站等方式，重点宣传参保缴费、异地就医、医疗救助等医保惠民政策。同时，山丹县医保局利用广播、微信公众号等媒体多渠道、多形式、多层次开展宣传，发放医保年画1万份、政策“明白纸”3万张，为群众解惑答疑2000余人次，提升群众对医保便民改革措施的知晓率和好评率，营造便民利民服务良好氛围。

　　数据赋能，推动医保“亮度”

　　山丹县医保局建立医保大数据筛查预警机制，对系统筛出的疑点数据逐一核查，倒逼定点医药机构履行基金监管主体责任，规范医疗服务行为，遏制不合理医疗费用的增长，构建“事前预警、事中提醒、事后审核”的全流程监管体系。同时，山丹县医保局加强与县纪委、公安、法院、检察院、卫健、市监局等部门联动，实行数据共享、线索互移、联查联办机制，对涉嫌欺诈骗保的违法违规案件及时移送公安部门和纪检监察机关。（文 薛京）