近日，在湖南新邵县新田铺镇中心卫生院，曾因胸痛通过绿色通道完成心电图、经县医院视频会诊后直接接受支架手术的唐女士，拉着医生感慨说到：“要是像以前那样自己折腾去医院，可能就耽误了！” 唐女士所经历的事情，正是新邵县紧密型医共体改革重塑就医生态的缩影。

　　自2019年入选国家首批紧密型医共体试点县以来，新邵县将县、乡、村三级医疗机构整合位协同网络，以科技赋能、机制创新为双翼，推动优质资源下沉基层。

　　数据显示，2024年，新邵县人民医院三四级手术占比达65.77%，基层就诊率高达79%，居民健康档案建档率达96.8%，国家公卫考核跻身全国第五、中部第一，创建成为省级儿童健康综合发展示范县。同时，新邵县人民医院门诊、住院次均费用同比分别下降7.18%、4.83%。今年4月，新邵县域医共体建设被邵阳市实施“七大攻坚”工作月报作为特色亮点工作推介。

　　从“上门求医”到“送医上门”

　　机制改革激活基层医疗“神经末梢”

　　近段时间，新邵县人民医院感染科主治医师陈高丽每天的上班地点在新田铺镇中心卫生院。每天上午8点前，陈高丽还没到医院，等着看病的居民就排起了长队。

　　“现在专家到了家门口，我们看病就方便多了，基本上不到一个小时就能看好。”家住新田铺镇的廖春身体有一些小毛病，近几年跑医院跑得勤。专家来到镇卫生院后，给她带来了很大便利。

　　这些便利，都缘于新邵自2019年开始的紧密型医共体改革。

在新田铺镇卫生院，陈高丽（左一）正在与患者沟通病情 供图 新邵县委宣传部

　　作为一个人口超80万、老龄化达19.4%的县，此前新邵面临着医疗资源分布不均、基层服务能力薄弱、医保基金压力剧增的三重挑战。

　　“过去，县级医院人满为患，而基层卫生院却门可罗雀，既浪费资源，又加重患者负担。”新邵县卫健局相关负责人坦言改革前面临的尴尬。  

　　如何破解“医院要发展、医保要控费、患者要减负”的医疗难题？

　　破题之策始于机制革新。新邵县积极探索“党政主导、部门协同、资源融合、统筹推进”的医改工作新路径，成立医共体总医院党委，总医院人、财、物管理权限，建立“八统一”的管理机制，打破医疗机构间的行政壁垒。

新邵县人民医院医生正在与基层医院医生开展远程会诊 新邵县委宣传部

　　这一变革直接催生了医疗体系内部的“柔性流动”和“动态调整”。“现在不少群众看病不上大医院，而是选择家门口的基层卫生院。”新邵县卫健局有关负责人介绍，老百姓的就医满意度不断提升。

　　2025年，改革向更深层推进。新邵县与中南大学湘雅医院、湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院签订了新的专科联盟协议，构建起“远程诊断+双向转诊”的梯度救治体系，有效解决基层医院疑难危急重症病人的救治问题。

　　从“互不认可”到“结果互认”

　　智慧医疗让“医路”更畅通

　　小塘镇的刘建军近日因为常感胸闷，前往该镇卫生院拍片检查。

　　在他坐在CT室外等待结果的时间里，影像已通过智慧系统实时传输至县医院医学影像中心。10分钟后，由新邵县人民医院医学影像中心主任曾舫出具的诊断意见书便传回基层。

　　过去，群众无论大病小病都选择往大医院里“挤”的其中一个原因，就是检查结果不互认，病人如果想转到县里或者市里医院就诊，那么在乡镇卫生院做的结果通常就是废纸一张，相关的检查必须再做一遍，不仅折腾人，更折腾钱。

　　如今，随着医共体建设的深入，这种现象已成为历史了。

新邵县医学影像中心主任曾舫正在开展远程影像诊断 供图 新邵县委宣传部

　　新邵县建成贯穿城乡、辐射全域的医共体资源共享“六大中心”，集成医学影像、检验、心电诊断等功能。仅设在新邵县人民医院的医学影像中心，每年就完成近3万人次的影像诊断，其中大部分来自乡镇。

　　小塘镇医生李自然对此感触颇深：“自医共体建设以来，不仅为患者提供了极大的方便，也为我们基层医生带来了很多便利，危重患者能得到及时转诊。通过远程会诊，与上级医院医生进行线上交流，我们基层医生也学到很多东西。”

　　如今，随着县域医共体建设的推进，新邵县分级诊疗体系日渐巩固，基本实现了“小病就近治、大病不出县、健康有人问、慢病有管理”。

　　从“医在盲途”到“上车即入院”

　　智慧急救跑出抢救生命“加速度”

　　近日，新邵县人民医院心血管内科门诊接诊了一位特殊的复查患者——谢女士。两个月前，她在心脏停搏长达60分钟后，幸运地通过医护团队的全力抢救重获新生。

　　谢女士的成功获救，离不开一套名为“5G智慧急救体系”的系统。“患者在120急救车上时，系统就已经自动完成急诊科、心血管内科、介入科等科室的资源调配，我们也通过5G智慧急救系统终端实时查看患者病情演变，提前制定了手术预案。”新邵人民医院心内科主任周永介绍。

在新邵县人民医院急救中心，周永（左）正在线实时监测急救车上患者的情况 供图 新邵县委宣传部

　　周永口中的5G智慧急救系统，是新邵医共体建设的另一个成果。这套以县医院急救中心为中枢，龙溪铺、坪上、陈家坊3个急救分站，13个乡镇急救点为网点的院前紧急医疗救治网络，已实现急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度，各站点急救通讯系统均具备救护车定位系统、移动数据传输、无线语音通讯等功能，实现救护车城区10分钟内到达、乡村30分钟内到达急救现场的“1030原则”。

　　精准定位、智能派单、极速抵达……新邵县5G智慧急救体系启用以来，已累计受理电话16272次、派车2839次、救治危重病人超700人，120报警电话10秒内接听率100%，大幅提升了急诊救援的效率和质量，跑出了抢救生命的“加速度”。

　　　从“被动治疗”到“主动靠前”

　　　医防融合创新专病管理

　　“你有糖尿病、高血压，还是得对症吃药才行。”当新邵县人民医院医生说出病史时，严塘镇村民刘大爷满脸震惊。

在严塘镇卫生院，医生正在为患者诊疗 供图 新邵县委宣传部

　　对患者病情的精准掌握，源于新邵县2023年搭建的县、乡、村三级慢病管理网络——村卫生室负责基础诊疗，乡镇卫生院承担临床检查，县级医院提供精准指导，通过信息化手段实现患者数据动态更新。数据显示，2024年，新邵县糖尿病患者规范管理率73.11%，超过省定标准9个百分点。

　　同时，新邵依托深厚的中医文化底蕴，紧抓紧密型医共体建设契机，大力传承发展中医药事业，推动中医适宜技术下沉。目前，新邵县建成“旗舰中医馆”3家、“中医阁”58家。90%以上村卫生室可提供中医服务，70%以上村卫生室可规范开展6项以上中医药适宜技术。

　　“随着县域医共体建设的推进，不同层级医疗机构资源和功能逐渐整合，医疗服务的连续性、协同性和整体性不断提高，在能力提升、患者减负也实现了较大突破，真正做到了让患者少跑腿、少花钱、更放心。”新邵县人民医院负责人表示，下一步将持续深化医共体建设工作，完善管理机制，促进医共体工作走深走实，让“医路”更畅通、更惠民。（文 屈凌芙蓉 唐文峰 孙诗明）