中国人权纪实：湖北宜昌开展分级诊疗破解基层看病难题

家庭医生团队随访携带的“福包”

　　国际在线报道（记者 郑斐）：“这个病人叫龚成虎，因左眼外伤后疼痛伴视力下降，入院后体温３６度３摄氏度， 脉搏７６次每分……”这段声音出自湖北宜昌市中心人民医院的远程会诊中心，该院的多名专家正在与兴山县人民医院的眼科医生们为眼部受伤的危重病人紧急会诊。他们所使用的远程医学服务是宜昌市 “分级诊疗转诊协作平台”的功能之一，能够克服距离的制约，及时高效地将优质医疗资源覆盖基层，为危重病人保驾护航。 

　　“分级诊疗转诊协作平台”的功能还不止于此。作为宜昌市打造“智慧医疗”的重要举措，该平台已经实现了市级医院与基层医疗卫生信息系统的对接，能够帮助基层患者快速、高效地从基层医疗卫生中心转诊至三甲医院。 此前，各层医疗结构都采取传统就诊模式，患者信息传递不及时、不全面，来院后无专人接待，转诊审批流程复杂，导致病人就医不方便，医院也无法提前获知信息做好接诊安排。通过“分级诊疗转诊平台”，网上完成转诊预约后，病人无需等待，可直接就诊乃至住院接受治疗，大大地简化了转诊流程，节约资源的同时又为百姓实实在在地减少了麻烦。 

　　在宜昌市中心人民医院的一楼大厅中，有一支身着红色制服的导医团队格外引人注目。她们就是双向转诊接待处的接待员们，负责将基层医疗机构转来的患者引导至相应的科室快速就医。潘鑫琦是一名年轻的转诊接待员。据她介绍，目前已有９３家医疗机构可以经平台直接转诊至中心医院进行门诊诊疗、医疗检查和住院治疗。仅２０１６年１月至８月，转诊人数就达到９９００余人次。潘鑫琦说：“一般的话我们会先收到病人的信息。收到他从当地（医疗机构）转过来的信息之后，我们就会跟他联系，确定他是否跟信息上的病情相符、什么时候过来，这些都是我们要了解的。然后我们就会根据他过来的时间，再跟病区协调，把床位和医生都联系好。到时候他过来的话，会跟他说直接到我们这里来。我们也会有短信推送到他的手机上，会提示他带哪些东西。然后等他来了，我们就会直接把他领到病区去，陪同他办理入院手续，直到他住院。” 

宜昌远程医疗会诊现场

　　家住兴山县古夫镇王家岭小区的袁作合老人因为心绞痛发作，最近从县人民医院转诊来到中心医院心血管内科就诊。６１岁的他第一次到市医院住院，然而忐忑的心情因为转诊流程的顺利而得到了不少缓解：“心绞痛呢，在兴山住院的时候没检查出来。医生说叫我到宜昌来做一个胸部的动脉ＣＴ。到了宜昌后，医生说要在这里住院，兴山人民医院需要办一个转院手续。个把星期后，他们说可以来住院了，我们就来了。来了以后，他们对我们服务态度蛮好。因为不知道，找不到怎么住院，他们从一楼把我们引到五楼，又把我们送上２２楼。他们的服务态度还是挺周到的，否则我们是一概不知道的。” 

　　同样居住在心血管内科的病人石光柱，是从夷陵区人民医院转诊过来准备进行心脏支架手术的，陪同他一起来的是老伴韩庆翠。说起区人民医院大夫的叮嘱，韩庆翠面带笑容，颇为感激：“大夫说呢这个病啊，支架手术一定要做。不做的话呢，以后就是对他的生命有危险。这次不做，下次想做就怕没那个机会了。我们就安排了过来做，区医院的医生给我们介绍了，和这边的医生联系好，有人接我们，我们就过来了。当时心里有点害怕，医生跟我们介绍了，就给了我们一颗定心丸，我们就觉得不害怕了，过来了也的确是这样。” 

　　像袁作合、石光柱两位老人这样从分级诊疗中受益的患者，在宜昌市还有许多。这项得到了国务院通报表扬的工作不仅使患者的满意度提高，更促进了不同层级医疗结构的功能定位，让基层医疗机构更加注重业务能力和服务质量的建设。邬宗庆是宜昌市西陵社区卫生服务中心的一名主治医师。自从分级诊疗实施后，他明显感觉到自己的工作内容有所变化，离患者的需求更近，对自己的业务能力要求更高：“以前就是单纯的看病，最多就是做个回访。现在这种联系要更加紧密，可能关于健康和卫生的很多事情居民都会找到我。这需要我的专业知识（提高），更多的是给他们提供一些健康知识，帮忙联系大医院的专家等，工作涉及的面更广。” 

记者与病人家属韩庆翠

　　开展分级诊疗后，西岭社区卫生服务中心积极设置了健康管理门诊，为居民提供生活方式、科学食疗、运动干预等多项服务，还针对不同疾病和健康状况，提供个性化的健康干预方案，真正达到了分级诊疗促进基层医疗机构提高服务能力的目的。更受百姓欢迎的一项改革举措是家庭医生签约制度——由全科医生组成家庭医生团队，为社区居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，使居民能够打一个电话就得到科学的保健咨询。据宜昌市卫生计生委副主任曹源介绍，目前宜昌市已组建社区家庭医生团队１８４个，签约居民总数达１０８３５８人，政府还投入了２００万元采购了１６０余套家庭医生随访包，方便团队到访居民家庭时提供更精确的医疗服务。曹源说：“医生下去了之后，随访的时候就背这么一个包，它里面有做血压的、血糖的、体温的、血氧饱和度的、体重的等（测试设备）。大概这一个包里面的设备大概是一万多块钱，所有的这些设备测试的数据都可以通过平板电脑收集上来，通过蓝牙收集到我们的数据库里。” 

　　自宜昌市实施分级诊疗以来，医疗资源得到了高效合理的利用，２０１５年全市新农合病人县域内住院率接近９０％，通过转诊平台已实现转诊１５．５万人次，改变了此前居民有病先去大医院的习惯，破解了基层看病难的问题。医疗机构之间也由过去的垄断病人资源进行竞争，转变为依靠医疗服务质量发展，为推进医疗服务改革切实加了一把力。