中国人权纪实：公立医院改革进行时——最后一公里的奔跑

　　国际在线报道（记者 赵妍）：２００９年，中共中央、国务院向社会公布关于深化医药卫生体制改革的意见，新医改的序幕就此拉开。习近平主席在２０１６年８月召开的全国卫生与健康大会再次强调“把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康”让我国新医改的目标变得更加明确。作为新医改最终方案中的核心环节，公立医院改革的成效尤为引人注目。记者不久前走进江苏省人民医院和江苏省常州市第一人民医院，来探寻公立医院改革的脚步。

　　江苏省位于中国东部发达地区，又是人口大省，长期以来面临高端医疗资源负荷过重的问题。作为首批综合医改的四个试点省份之一，江苏省在短短一年的时间里取得了显著的成效。现任江苏省人民医院党委书记王虹（女）在担任书记和院长期间，充分发挥公立医院改革带头人的作用，率领江苏省人民医院从内部运行机制着手，完成了大量的改革工作。

　　“我们作为省内最大的医疗单位，首先要明确自己的定位，定位明确了以后就积极地去努力：在绩效上，我们内部有一个比较完善的绩效考核体系来调动医务人员的积极性，让他们在医疗改革过程中要敢于担当、探索与创新；在管理上，我们这些年通过精细化管理去合理地消耗成本、优化流程、整合资源；在医院文化上，我们注重医院文化的积淀、传承和创新，培养（医务人员的）服务意识和职业操守，营造一个积极向上、群体向善的氛围。”

　　江苏省人民医院除了在医院自我完善优化上做出了卓越努力，面对大医院门庭若市、小医院门可罗雀的现状，医院领导们积极响应国家号召，努力建设分级诊疗制度，将三级医院的医疗资源下沉以服务于广大百姓。

　　王虹书记告诉记者，分级诊疗和双向转诊应该是医疗机构和医生之间的有效转诊，而不是病人无序地看病。当下，重要的是要建立一种长效的机制。因此，江苏省人民医院独树一帜地创立了“院府合作”模式，与南京市栖霞区政府展开合作，由政府来购买人民医院的医疗服务，使优质医疗资源下沉到基层。江苏省人民医院栖霞康复分院院长、南京市栖霞区医院副院长许光旭率领康复医疗团队下到社区，为栖霞区居民提供可复制、同质化的康复服务，让百姓们在家门口就能享受到三级医院的医疗服务。

　　“江苏省人民医院有着区域的卫生龙头引导力，它具备了技术能力，但它仅仅是一个载体，而政府是责任主体，所以在这种情况下产生了‘院府合作’模式。在院府合作的平台上，我们有效地利用政府和医院的条件来下到基层以打造基层的康复服务体系建设。”

　　江苏省常州市第一人民医院是一所地市级的三级甲等医院，在公立医院改革的过程中，他们的成绩丝毫不逊色。副院长华飞向记者介绍了改革所取得的三大成就：取消了药品加成，医院药房的药品价格比零售药店的还要低；降低了大型设备的检查和检验费用，ＣＴ、核磁共振的检查费平均降低了三分之一；为体现医务人员的劳务价值，相应提升门诊的诊查费用、住院床位费、护理费、三四级手术费等，从而合理调整了医院的收入结构。

　　社区医疗、分诊医疗带来了全科医生需求量的大增，同时对全科医生的医疗水平也提出了更高的要求。作为三级医院、常州市第一人民医院还承担起全科医生培训的职责。在市内、省内、省外展开对口支援建设，每半年安排一批高年资主治医师下派到社区直接对其进行技术上的帮助，安排医疗、管理方面的专家到对方医院开展学术讲座、手术演示和管理培训。为了更好地推动基层医疗的发展，常州市第一人民医院积极创建了国家级全科医师和住院医师规范化培训基地，对来自五湖四海的医生们进行培训。

　　“我们培训的全科医生有两个来源：一个是每年面向全国招收的大学本科毕业学员，另一个是委托给我们培养的社区、乡镇卫生院的人员。就住院医师而言，周边二级医院的每年新招录的住院医师都要到我们的基地来进行培训，现在中西部地区也会委派学员前来培训。”

　　经过数年的探索和努力，公立医院改革已经取得了不少成就，但在王虹看来，医改之路仍面临些许挑战。她认为，医改应当是医药、医保、医疗的三医联动改革，未来在改革中还有许多的利益关系需要协调。其中，王虹特别提到药品改革的任重道远。

　　“药品的改革也很重要。不是公立医院做药品的零差率就可以了。药品的国产化程度、紧缺药的供给、药品的价值、价格和性价比应当回归到正常水平上，药品不是越低廉越好。”

　　正如王虹所说，我国的新医改路线、目标与要求都已明确，当前也已取得了巨大的成就。我们已在最后一公里的起跑线上，只要积极调动政策、机制与众人的热情，我国将很快冲刺完这一公里，抵达理想的终点。