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宁夏全面启动医保数据定向发布新模式
2025-04-07 08:28:27来源:宁夏日报编辑:王悦阳责编:魏寒冰

  4月6日,记者从自治区医疗保障局了解到,为进一步提升医保工作透明度,提升医保基金使用效率,宁夏5个地级市医保部门首次全面完成向医疗机构定向发布医保数据工作。

  据了解,医保部门向医疗机构定向发布的医保数据包括医保基金收支、支付方式改革及医疗机构运行数据等,展示了减轻参保群众个人负担、提高医保基金使用效能、优化医疗费用结构、赋能医疗机构发展方面取得的积极成效。

  今年,宁夏以“全区一盘棋”理念推动医保数据公开工作,确保5个地级市同步推进、同步落实,各地市结合各地基金收支和支付方式改革实际开展发布工作。全区各地通过定向发布核心数据,力促医保基金使用效率、诊疗行为规范度和群众获得感“三提升”,规范诊疗行为,医疗、医保、医药“三医”加强监管联动和信息互联互通,以数据透明促信任,提高参保人员的获得感。

  目前,银川市率先建立“月告知、季公布、年通报”常态化数据公开机制,强化基金运行及支付方式改革数据分析。石嘴山市组建194人的数据专家库,引入社会监督员参与,推动数据应用与服务效能“双提升”。吴忠市通过违规数据对比与药耗追溯码应用,推动分类公开与双向沟通机制落地,该市群众住院次均费用由6304.71元下降至6009.59元,总体下降4.68%,CMI值(病例组合指数)也呈现持续优化趋势。数据显示,2024年我区职工、居民医保政策范围内报销比例分别达到84%、73%,群众就医负担进一步减轻。

  “我们将围绕‘定期发布、精准分析、深度赋能’主线,推动数据治理从‘工具应用’向‘价值创造’升级,通过持续释放数据价值,为参保群众提供更优质、更高效的医疗保障服务,助力健康宁夏建设。”自治区医疗保障局相关负责人说。(宁夏日报记者 周昕)

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