“今年6月,我儿子打球时脚意外受伤,在深圳光明新区人民医院治疗花了两万四千多元。出院后,我把住院报销费用的资料送到乡医保服务窗口,报销费用很快到账。真是太方便、快捷了。”11月28日,湖南城步汀坪乡蓬瀛村村民曾淑萍感激地说。
城步是一个典型的山区县,一些边远山区群众出城办事小则半天、多则一两天,异地就医不能直接结算费用,大病保险费用报销不便。针对此类现象,该县医疗保障局主动出击,与县邮政部门联合推出“医保专递”免费帮代办业务,在“近、便、实”上下功夫,补齐边远地区群众报账难短板。
据悉,“医保专递”免费帮代办服务,是由村、乡两级平台收集群众需要报销费用的资料,利用邮政投递业务向县医保经办机构投送,经办机构接办后,按政策进入报销流程,再支付到群众指定的银行账户。此外,该服务还可以将二次报销的大病保险、医疗救助等信息,及时通知到本人。值得一提的是,医保专递对群众不收费,所产生费用均由医保部门与经办机构对接支付,既增加了帮代办的可信度,又节省了群众办理业务产生的往返车旅费,赢得群众的一致好评。
城步政务大厅医保服务窗口工作人员在为群众办理业务 供图 城步县委宣传部
2022年推出该项服务至今,该县共为群众办理异地就医结算和省外就医大病保险报账等业务107笔,报结费用120余万元。
近年来,城步坚持以人民健康为中心,全面深化医疗保障制度改革,扎实开展医保经办服务县、乡、村三级体系建设,着力提升基层医保服务水平,实现医保经办服务下沉,为群众提供优质、高效、便捷的医疗保障服务。
“医疗保险工作是一项政策性很强工作,虽然我们平时做了大量的宣传工作,但是由于多方面原因,群众仍对医保政策掌握不够全面,产生了不少可报不报的现象。”城步县医保局工作人员介绍。
针对此类问题,城步主动出击,将“政策等人”为“政策找人”,建立医保、民政、乡村振兴、残联等相关部门信息数据共享工作机制,依靠医保信息数据平台,做好低保、特困、重度残疾、监测户等困难人员属性动态标识,完善动态登记管理等,确保医保待遇及时、精准落实到位。同时,利用医保大数据筛选,精准识别应助未助人员,对符合条件的通知各乡镇(场)跟进“后续追补救助”,通过规范申请、审核审批程序及时将大病保险和医疗救助资金发放到救助对象惠农“一卡通”中。
相关数据显示,2019年以来,城步共落实申请救助人次2912人次,发放救助金额1613.62万元,人均救助5541.27元,追补县域外大病保险597人次,追补金额280.59万元。今年6月,该县主动对2022年符合再救助政策条件的26人按程序进行公示审批,目前,12.25万元再救助资金已全部发放到位。
为确保医保政策宣传服务工作走深走实,增强参保人员的幸福感与获得感,城步全面梳理整合参保资助、医疗救助等政策,通过网络宣传、悬挂横幅、宣传海报、政策宣传单等方式,积极开展医保政策宣传。近年来,该县共印发宣传海报1万余张,发放宣传资料90余万份,印发《医保政策“一本通”》3万余册,让医保政策深入人心。
驻村干部、村干部入户宣传医保政策 供图 城步县委宣传部
此外,为了进一步提升基层经办队伍业务水平,城步还积极建立线上线下培训通道。线上,该县利用工作群开展实时培训,解答基层经办中碰到的问题,确保基层经办业务顺利开展;线下,安排专门人员组成培训小组,将培训服务“送”至基层经办人员。
城步县医保局工作人员在开展医保政策培训 供图 城步县委宣传部
今年以来,围绕“村卫生室的结算系统安装和使用”“城乡居民基本医疗保险新政策推广”两个专题,城步对13个乡镇(场)开展26场培训,各乡镇(场)医保经办办件量突破10000件,群众好评率达99%。
城步医保局负责人表示,下一步,他们将继续提升基层医保服务站经办质效,进一步提升群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。(文 阳望春 陈科帆 张远远)
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